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2016年南京新农合大病救助政策及救助范围

时间:2016-06-12 23:34:51| 华当教育网

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  大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。以下内容沿用往年政策,如有变动,请以官网公布为准。

  自2015年1月1日起,南京实施大病保险制度,将覆盖400万左右的参保人群。届时,个人不用另外缴费,生了大病医保报销上不封顶。个人支付超2万元可享大病保险,对起付标准以上费用实行“分段计算、累加支付”,不设最高支付限额。

  大病保险无需另外缴费

  大病保险资金分别从职工医保基金、居民医保基金中划拨,建立大病保险资金,统一购买大病保险。

  大病保险起付标准及报销比例

  职工医保:2万元以上(不含2万元,下同)至4万元(含4万元,下同)部分,支付60%;4万元以上至6万元部分,支付65%;6万元以上至8万元部分,支付70%;8万元以上至10万元部分,支付75%;10万元以上部分,支付80%。

  居民医保:2万元以上至4万元部分,支付50%;4万元以上至6万元部分,支付55%;6万元以上至8万元部分,支付60%;8万元以上至10万元部分,支付65%;10万元以上部分,支付70%。

  住院医疗费用二次补助政策明年取消

  我市按年度分别对职工医保、居民医保住院费用负担较重的参保人员给予适当补偿,即‘二次补助’。二次补助政策只限于住院,而且有补助限额。

  需要注意的是,明年大病保险制度实施后,职工医保、居民医保原住院医疗费用二次补助政策取消。

  2012年5月,南京市卫生局与南京市红十字会共同建立“红十字金陵医疗救助博爱资金”,以帮助减轻南京地区大病住院困难家庭的经济负担。但是,5个月下来,申请救助者只有9人。