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2016年天津新农合大病救助政策及救助范围

时间:2016-06-12 23:31:19| 华当教育网

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  大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。以下内容沿用往年政策,如有变动,请以官网公布为准。

  本市去年7月1日启动实施了《天津市城乡居民大病保险办法》,运行一年来,全市3.41万人通过大病保险报销医疗费用,支出资金1.43亿元,其中报销金额超过万元的有6500余人,最高报销达17万元。

  城乡居民大病保险,这些问题是你必须知道的:

  问题一 什么是城乡居民大病保险?

  城乡居民大病保险就是在参加城乡居民基本医疗保险的人员患大病发生高额医疗费用的情况下,对城乡居民医保补偿后需个人负担的合规医疗费用再给予保障的一项制度性安排。合规医疗费用指除规定的不予支付的事项外,实际发生的、合理的医疗费用。通过大病保险,减轻个人负担,有利于健全全民医保体系;有利于减轻大病患者医疗费用负担;有利于创新管理服务方式,发挥商业保险的优势。

  问题二 大病保险如何参保,覆盖哪些人群?

  凡是参加居民基本医疗保险的人员,尤其是广大农村居民和学生儿童,直接纳入大病保障。

  问题三 大病保险资金如何筹集?

  大病保险实行全市统筹,保险资金从居民基本医疗保险基金划拨筹集。筹资标准由市人力社保部门会同市财政部门提出,报市人民政府批准后确定和调整。城乡居民大病保险2014年筹资标准为每人30元。

  问题四 大病保险谁来经办?

  大病保险采取“政府购买、联合经办”的运作方式,市人力社保局通过招标确定阳光人寿、人保健康、中国人寿、光大永明四家商业保险公司联合承办。四家保险公司共同设立“天津市城乡居民大病保险服务中心”,作为联合经办服务机构。

  问题五 哪些医疗费用纳入保障范围?

  参加天津居民基本医疗保险的人员,其患病住院(含门诊特定疾病)治疗发生的医疗费用,经基本医疗保险报销后,在政策范围内年度累计个人负担金额超过上一年度天津居民人均可支配收入的,超过的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。