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2016年山西省新农合大病救助政策及救助范围

时间:2016-06-10 21:18:24| 华当教育网

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  大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。以下内容沿用往年政策,如有变动,请以官网公布为准。

  山西省今年将全面实施城乡居民大病保险制度,健全重特大疾病保障机制,减少“因病致贫、因病返贫”情况发生。

  山西省通过在运城、阳泉两地进行城乡大病保险试点,决定今年在全省范围内全面实施,重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。

  据悉,城乡居民“大病保险”的保障对象为依法依规参加并享受城镇居民医保和新农合人员,城镇职工基本医保参保人员不在保障之列。

  在发生高额大病住院医疗费时,如果经城镇居民医保、新农合按规定支付后,患者个人自付的合规医疗费累计超过1万元,大病保险就将介入。起付标准暂定1万元,最高支付限额为40万元,支付比例分为五档,根据个人自费费用的不同分别按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。大病保险不区分病种,并实施“二次补偿”。即如果大病保险首次支付后,个人负担的合规医疗费仍然超过5万元,对超出的部分将再按50%的比例给予支付。